O que é e quais são as causas da disfunção erétil?

A impotência sexual é mais frequentemente definida como a incapacidade de obter e manter uma ereção de um membro suficiente para uma relação sexual satisfatória . Eles são frequentemente acompanhados de desconforto individual e dificuldades no relacionamento com um parceiro sexual.

Outros nomes encontrados na literatura sobre o assunto são: disfunção erétil,  impotência masculina e atualmente considerados inadequados devido à sua ambiguidade e fora de uso – distúrbios de potência ou impotência.

Dependendo do critério adotado, a disfunção erétil pode ser dividida em:

Critério causal:

  • orgânico (doença ou dano somático, efeitos de drogas, estimulantes),
  • psicogênica,
  • misto (ambos os grupos de causas e fatores desempenham um papel).

Critério de início:

    • ao longo da vida (primário),
    • adquirido (secundário).
Critério situacional:
  • generalizada (ocorre em todas as situações e circunstâncias),
  • situacional (locais específicos, circunstâncias, não com todos os parceiros durante a relação sexual, mas não durante a masturbação).

Gravidade:

  • leve,
  • moderada,
  • profunda.

Possíveis causas e fatores que aumentam a probabilidade de disfunção erétil

Doenças cardiovasculares:

  • aterosclerose e doença dos vasos sanguíneos,
  • hipertensão.

Doenças metabólicas e endócrinas:

  • diabetes,
  • hiperlipidemia (excesso de colesterol no sangue),
  • doença da tireóide
  • hiperprolactinemia (pode ser induzida por drogas ou resultado de distúrbios da hipófise),
  • hipogonadismo (deficiência de testosterona),
  • síndrome metabólica (co-ocorrência de muitos distúrbios relacionados ao metabolismo da gordura, açúcar e obesidade e  hipertensão ).

Doenças e distúrbios mentais:

  • depressão,
  • ansiedade aguda.

Doenças Neurológicas:

  • esclerose múltipla,
  • uma história de acidente vascular cerebral.

Outras doenças:

  • insuficiência hepática
  • insuficiência renal ,
  • doença pulmonar obstrutiva crônica ,
  • apneia noturna.

Doenças penianas:

  • A doença de Peyronie ,
  • fratura peniana .

lesões:

  • medula espinhal
  • fraturas pélvicas.

Outros distúrbios sexuais:

  • fraqueza ou perda do desejo sexual (libido) ,
  • distúrbios da ejaculação (na maioria das vezes ejaculação precoce ),
  • dispareunia (dor durante a atividade sexual em mulheres).

Efeitos colaterais associados ao tratamento de outras doenças:

  • trauma cirúrgico nos nervos (por exemplo, próstata, remoção do reto),
  • remoção de ambos os testículos
  • radioterapia pélvica,
  • medicamentos (abaixo).

Medicamentos:
(o problema é discutido em detalhes no capítulo sobre doenças somáticas e transtornos mentais e drogas da sexualidade usadas em sua terapia)

  • psicotrópico (antidepressivo, antipsicótico, ansiolítico).
  • anti-hipertensivos e circulatórios (antiarrítmicos, betabloqueadores, diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio),
  • hormonais e metabólicos (antiandrogênicos, análogos do hormônio luteinizante, estrógenos, estatinas, esteróides anabolizantes),
  • outros (bloqueadores H2, metoclopramida, cetoconazol).

Estilo de vida

  • estilo de vida sedentário
  • fumar
  • consumo excessivo de álcool
  • drogas (opióides, maconha, cocaína),
  • obesidade.

Fatores independentes:

  • envelhecimento.

Fatores psicogênicos:

  • situacional e reativo:
    • falta de privacidade e intimidade,
    • previsão de falha na interação sexual (especialmente após falha anterior; operação do mecanismo do “círculo vicioso”),
  • excesso de trabalho, fadiga, estresse agudo e crônico,
  • fatores relacionados à personalidade e seu desenvolvimento:
    • início da vida sexual (falta de experiência), tendência a responder a distúrbios em situações difíceis,
    • incerteza no papel masculino,
    • ansiedade sobre mulheres, sexo, fobias sexuais,
    • rigor religioso e atitude hostil ao sexo,
    • complexo de pequenos membros, inferioridade,
    • necessidades homossexuais inconscientes ou orientação homossexual,
    • preferências e necessidades especiais inconscientes ou não satisfeitas em relação ao tipo de atividade ou estímulo sexual,
  • disfunções e equívocos e mitos sobre a sexualidade masculina (exemplos):
    • “Um homem de verdade não lida com coisas como comunicação ou sentimentos”
    • “Todo toque é sexual e deve levar ao sexo”,
    • “Um homem de verdade sempre trabalha com sexo”
    • “Maior é melhor”
    • “As mulheres não vão gostar de mim, a menos que eu tenha uma ereção”
    • “Um homem de verdade não tem problemas sexuais”
    • “Eu deveria estar sexualmente em forma a noite toda”
    • “A obrigação de satisfazer a mulher está com o homem”
  • fatores relacionados à relação de parceria:
    • conflitos de relacionamento,
    • comportamento estressante do parceiro,
    • perda de atratividade ou falta de atratividade de um parceiro,
    • disfunção sexual do parceiro,
    • erros na arte do amor,
    • sentimentos hostis inconscientes em relação ao seu parceiro.