A impotência sexual é mais frequentemente definida como a incapacidade de obter e manter uma ereção de um membro suficiente para uma relação sexual satisfatória . Eles são frequentemente acompanhados de desconforto individual e dificuldades no relacionamento com um parceiro sexual.
Outros nomes encontrados na literatura sobre o assunto são: disfunção erétil, impotência masculina e atualmente considerados inadequados devido à sua ambiguidade e fora de uso – distúrbios de potência ou impotência.
Dependendo do critério adotado, a disfunção erétil pode ser dividida em:
Critério causal:
- orgânico (doença ou dano somático, efeitos de drogas, estimulantes),
- psicogênica,
- misto (ambos os grupos de causas e fatores desempenham um papel).
Critério de início:
-
- ao longo da vida (primário),
- adquirido (secundário).
- generalizada (ocorre em todas as situações e circunstâncias),
- situacional (locais específicos, circunstâncias, não com todos os parceiros durante a relação sexual, mas não durante a masturbação).
Gravidade:
- leve,
- moderada,
- profunda.
Possíveis causas e fatores que aumentam a probabilidade de disfunção erétil
Doenças cardiovasculares:
- aterosclerose e doença dos vasos sanguíneos,
- hipertensão.
Doenças metabólicas e endócrinas:
- diabetes,
- hiperlipidemia (excesso de colesterol no sangue),
- doença da tireóide
- hiperprolactinemia (pode ser induzida por drogas ou resultado de distúrbios da hipófise),
- hipogonadismo (deficiência de testosterona),
- síndrome metabólica (co-ocorrência de muitos distúrbios relacionados ao metabolismo da gordura, açúcar e obesidade e hipertensão ).
Doenças e distúrbios mentais:
- depressão,
- ansiedade aguda.
Doenças Neurológicas:
- esclerose múltipla,
- uma história de acidente vascular cerebral.
Outras doenças:
- insuficiência hepática
- insuficiência renal ,
- doença pulmonar obstrutiva crônica ,
- apneia noturna.
Doenças penianas:
- A doença de Peyronie ,
- fratura peniana .
lesões:
- medula espinhal
- fraturas pélvicas.
Outros distúrbios sexuais:
- fraqueza ou perda do desejo sexual (libido) ,
- distúrbios da ejaculação (na maioria das vezes ejaculação precoce ),
- dispareunia (dor durante a atividade sexual em mulheres).
Efeitos colaterais associados ao tratamento de outras doenças:
- trauma cirúrgico nos nervos (por exemplo, próstata, remoção do reto),
- remoção de ambos os testículos
- radioterapia pélvica,
- medicamentos (abaixo).
Medicamentos:
(o problema é discutido em detalhes no capítulo sobre doenças somáticas e transtornos mentais e drogas da sexualidade usadas em sua terapia)
- psicotrópico (antidepressivo, antipsicótico, ansiolítico).
- anti-hipertensivos e circulatórios (antiarrítmicos, betabloqueadores, diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio),
- hormonais e metabólicos (antiandrogênicos, análogos do hormônio luteinizante, estrógenos, estatinas, esteróides anabolizantes),
- outros (bloqueadores H2, metoclopramida, cetoconazol).
Estilo de vida
- estilo de vida sedentário
- fumar
- consumo excessivo de álcool
- drogas (opióides, maconha, cocaína),
- obesidade.
Fatores independentes:
- envelhecimento.
Fatores psicogênicos:
- situacional e reativo:
- falta de privacidade e intimidade,
- previsão de falha na interação sexual (especialmente após falha anterior; operação do mecanismo do “círculo vicioso”),
- excesso de trabalho, fadiga, estresse agudo e crônico,
- fatores relacionados à personalidade e seu desenvolvimento:
- início da vida sexual (falta de experiência), tendência a responder a distúrbios em situações difíceis,
- incerteza no papel masculino,
- ansiedade sobre mulheres, sexo, fobias sexuais,
- rigor religioso e atitude hostil ao sexo,
- complexo de pequenos membros, inferioridade,
- necessidades homossexuais inconscientes ou orientação homossexual,
- preferências e necessidades especiais inconscientes ou não satisfeitas em relação ao tipo de atividade ou estímulo sexual,
- disfunções e equívocos e mitos sobre a sexualidade masculina (exemplos):
- “Um homem de verdade não lida com coisas como comunicação ou sentimentos”
- “Todo toque é sexual e deve levar ao sexo”,
- “Um homem de verdade sempre trabalha com sexo”
- “Maior é melhor”
- “As mulheres não vão gostar de mim, a menos que eu tenha uma ereção”
- “Um homem de verdade não tem problemas sexuais”
- “Eu deveria estar sexualmente em forma a noite toda”
- “A obrigação de satisfazer a mulher está com o homem”
- fatores relacionados à relação de parceria:
- conflitos de relacionamento,
- comportamento estressante do parceiro,
- perda de atratividade ou falta de atratividade de um parceiro,
- disfunção sexual do parceiro,
- erros na arte do amor,
- sentimentos hostis inconscientes em relação ao seu parceiro.