A impotência sexual é mais frequentemente definida como a incapacidade de obter e manter uma ereção de um membro suficiente para uma relação sexual satisfatória . Eles são frequentemente acompanhados de desconforto individual e dificuldades no relacionamento com um parceiro sexual.

Outros nomes encontrados na literatura sobre o assunto são: disfunção erétil,  impotência masculina e atualmente considerados inadequados devido à sua ambiguidade e fora de uso – distúrbios de potência ou impotência.

Dependendo do critério adotado, a disfunção erétil pode ser dividida em:

Critério causal:

• orgânico (doença ou dano somático, efeitos de drogas, estimulantes),
• psicogênica,
• misto (ambos os grupos de causas e fatores desempenham um papel).

Critério de início:

• • ao longo da vida (primário),
  • adquirido (secundário).

• generalizada (ocorre em todas as situações e circunstâncias),
• situacional (locais específicos, circunstâncias, não com todos os parceiros durante a relação sexual, mas não durante a masturbação).

Gravidade:

• leve,
• moderada,
• profunda.

Possíveis causas e fatores que aumentam a probabilidade de disfunção erétil

Doenças cardiovasculares:

• aterosclerose e doença dos vasos sanguíneos,
• hipertensão.

Doenças metabólicas e endócrinas:

• diabetes,
• hiperlipidemia (excesso de colesterol no sangue),
• doença da tireóide
• hiperprolactinemia (pode ser induzida por drogas ou resultado de distúrbios da hipófise),
• hipogonadismo (deficiência de testosterona),
• síndrome metabólica (co-ocorrência de muitos distúrbios relacionados ao metabolismo da gordura, açúcar e obesidade e  hipertensão ).

Doenças e distúrbios mentais:

• depressão,
• ansiedade aguda.

Doenças Neurológicas:

• esclerose múltipla,
• uma história de acidente vascular cerebral.

Outras doenças:

• insuficiência hepática
• insuficiência renal ,
• doença pulmonar obstrutiva crônica ,
• apneia noturna.

Doenças penianas:

• A doença de Peyronie ,
• fratura peniana .

lesões:

• medula espinhal
• fraturas pélvicas.

Outros distúrbios sexuais:

• fraqueza ou perda do desejo sexual (libido) ,
• distúrbios da ejaculação (na maioria das vezes ejaculação precoce ),
• dispareunia (dor durante a atividade sexual em mulheres).

Efeitos colaterais associados ao tratamento de outras doenças:

• trauma cirúrgico nos nervos (por exemplo, próstata, remoção do reto),
• remoção de ambos os testículos
• radioterapia pélvica,
• medicamentos (abaixo).

Medicamentos:
(o problema é discutido em detalhes no capítulo sobre doenças somáticas e transtornos mentais e drogas da sexualidade usadas em sua terapia)

• psicotrópico (antidepressivo, antipsicótico, ansiolítico).
• anti-hipertensivos e circulatórios (antiarrítmicos, betabloqueadores, diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio),
• hormonais e metabólicos (antiandrogênicos, análogos do hormônio luteinizante, estrógenos, estatinas, esteróides anabolizantes),
• outros (bloqueadores H2, metoclopramida, cetoconazol).

Estilo de vida

• estilo de vida sedentário
• fumar
• consumo excessivo de álcool
• drogas (opióides, maconha, cocaína),
• obesidade.

Fatores independentes:

• envelhecimento.

Fatores psicogênicos:

• situacional e reativo:
  • falta de privacidade e intimidade,
  • previsão de falha na interação sexual (especialmente após falha anterior; operação do mecanismo do “círculo vicioso”),
• excesso de trabalho, fadiga, estresse agudo e crônico,
• fatores relacionados à personalidade e seu desenvolvimento:
  • início da vida sexual (falta de experiência), tendência a responder a distúrbios em situações difíceis,
  • incerteza no papel masculino,
  • ansiedade sobre mulheres, sexo, fobias sexuais,
  • rigor religioso e atitude hostil ao sexo,
  • complexo de pequenos membros, inferioridade,
  • necessidades homossexuais inconscientes ou orientação homossexual,
  • preferências e necessidades especiais inconscientes ou não satisfeitas em relação ao tipo de atividade ou estímulo sexual,
• disfunções e equívocos e mitos sobre a sexualidade masculina (exemplos):
  • “Um homem de verdade não lida com coisas como comunicação ou sentimentos”
  • “Todo toque é sexual e deve levar ao sexo”,
  • “Um homem de verdade sempre trabalha com sexo”
  • “Maior é melhor”
  • “As mulheres não vão gostar de mim, a menos que eu tenha uma ereção”
  • “Um homem de verdade não tem problemas sexuais”
  • “Eu deveria estar sexualmente em forma a noite toda”
  • “A obrigação de satisfazer a mulher está com o homem”
• fatores relacionados à relação de parceria:
  • conflitos de relacionamento,
  • comportamento estressante do parceiro,
  • perda de atratividade ou falta de atratividade de um parceiro,
  • disfunção sexual do parceiro,
  • erros na arte do amor,
  • sentimentos hostis inconscientes em relação ao seu parceiro.

Um estado de bem-estar físico, emocional, mental e social relacionado à sexualidade. É assim que a Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde sexual. Para Silvia Sanz García, psicóloga e diretora da clínica Psytel, a saúde sexual é “ter relacionamentos saudáveis, respeitando-se, curtindo o sexo, praticando-o com segurança e proteção, e não fazendo o que não querem”.

Vicente Briet, membro da Federação Espanhola de Sociedades de Sexologia (FESS) e diretor do Centro Vicente Briet, em Alicante, enfatiza a relação entre saúde sexual e mental. “ Existem doenças mentais que podem levar a disfunções sexuais , devido às próprias patologias ou às drogas com as quais são tratadas. Da mesma forma, disfunções sexuais podem levar à depressão ou ansiedade ”, diz ele.

Um dos problemas encontrados por Santiago Frago, médico e professor do Mestrado em Sexologia da Universidade Camilo José Cela, é que o estilo de vida ocidental não facilita a dedicação ao amor, erotismo ou ao casal.

Portanto, é importante favorecer esses momentos, além de promover hábitos saudáveis, como uso de tabaco, alimentação adequada, vida ativa, espaço para lazer etc.

Especialistas explicam com mais detalhes como melhorar a saúde sexual:

1) Exercite-se regularmente

Briet afirma que “ quando nos exercitarmos, experimentaremos uma melhora emocional e, esse estado de bem-estar e satisfação, certamente aumentará a libido . Além disso, o exercício regular melhorará a aptidão física, o que ajuda você a aproveitar mais a cama. ”

O especialista está comprometido com a natação como um exercício de baixo impacto. “É um esporte que, nas mulheres, pode fortalecer o tônus ​​do assoalho pélvico , importante para lidar com disfunções sexuais, como o vaginismo e a dificuldade de atingir orgasmos. Nos homens, é bom superar os problemas de controle da ejaculação e melhorar as ereções. ”

O Pilates é benéfico para melhorar a vida sexual, como desde que há problemas têm assoalho pélvico. “Se você os possui, deve resolvê-los primeiro, para que esses exercícios não agravem a situação”, diz Briet.

Se você fizer exercícios e usar algum produto para melhorar o desempenho sexual como é o caso do macho macho que é um produto em gel corporal que quando aplicado ao pênis, ajuda o homem ter e manter uma boa ereção.

2) Pare de fumar

O membro do FESS aponta para pesquisas que apoiam os danos do uso de tabaco na função erétil . “O tabaco afeta o fluxo sanguíneo peniano, promovendo o envelhecimento prematuro das artérias”, diz ele.

3) Tenha uma dieta equilibrada

“Homens que baseiam sua dieta em um alto teor de gordura saturada têm uma redução de até 38% na concentração de espermatozoides na ejaculação e 41% menos fluido de espermatozoides”, diz Briet.

4) Não realize práticas de risco

A boa saúde sexual depende de vários fatores. “Entre os mais importantes está o uso de métodos contraceptivos, que ajudam a prevenir doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e gravidezes não planejadas”, explica o sexólogo de Alicante.

José Luis Casado Santamaría, sexólogo e terapeuta do Senso Sexological Center, em Valladolid, diz que um exercício negligente da sexualidade a torna motivo de problemas de saúde, sofrimento e desequilíbrio pessoal e social.

Casado lembre-se de que:

• As ISTs não distinguem se você é gay, feminino, jovem, masculino, bissexual, alto, hetero, etc. Todos podem tocá-los.
• O único meio que impede as DSTs é o preservativo.

5) Use contraceptivos

Casado recomenda conhecer todos os métodos contraceptivos: métodos de barreira (mecânica ou química), métodos hormonais, DIU e métodos cirúrgicos. Ele adverte que a reversão não é um método contraceptivo.

6) Pratique técnicas de autocontrole emocional

O estresse geralmente causa uma diminuição no desejo sexual, reduzindo o nível de testosterona no sangue. Nesses casos, “a prática regular de respiração, relaxamento muscular e atenção plena ou meditação pode ajudar a regular as emoções”, enfatiza Briet.

7) Evite relacionamentos tóxicos

Também no nível emocional, relacionamentos tóxicos devem ser evitados. ” Todo relacionamento deve ser um relacionamento entre iguais, consentido por ambas as partes, sem pressão, chantagem ou violência ” , diz Casado.

Em um relacionamento, prazer, ternura e carinho são compartilhados. Da mesma forma, o direito de se desapegar da outra pessoa deve ser defendido. O sexólogo do Centro Sexológico Senso considera que é a única maneira de ser consistente e aceitar que o ser humano é livre e responsável.

8) Melhorar a informação sexual

“É muito importante estar ciente das práticas de risco e dos métodos à nossa disposição para evitar esses riscos. Saber o que é um relacionamento saudável e saber para onde ir quando surgir um problema ”, explica Casado.

Briet concorda e alerta que a falta de informações sobre sexualidade e nosso corpo afeta a saúde sexual das pessoas. “Temos que melhorar nosso autoconhecimento e psicoeducação sobre os elementos que favorecem o bem-estar e o crescimento erótico e sexual”.

9) Conheça um ao outro

Em relação ao ponto anterior, Casado aconselha “a nos conhecermos como seres sexuais, a conhecer nosso corpo, a aprender a amar a nós mesmos, a valorizar-nos, a gostar de nós mesmos ea saber expressar nosso erótico para sermos felizes, aceitando todas as nossas peculiaridades”.

10) Comunicar

O especialista do FESS garante que quanto mais comunicação com o casal, menor o risco de mal-entendidos no campo sexual e maior a probabilidade de melhorar a qualidade do encontro erótico. ” A comunicação erótica é uma poderosa comunicação afrodisíaca e relacional e emocional, neutralizante de possíveis interferências no plano sexual”.